糖皮质激素治疗大肠杆菌致急性呼吸窘迫综合征的实验研究

      目的  研究糖皮质激素(GC)治疗感染性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床价值.

      方法  大肠杆菌腹腔注射制备猪ARDS模型.健康雄性幼猪9头,按随机原则分为对照组(n=3)、早期治疗组(n=4)和中期治疗组(n=2);甲基泼尼松龙20 mg(4 mg•kg-1•d-1)静脉注射,12 h 1次;观察动物各项生理指标与生存时间;72 h处死动物,常规方法检测肺组织湿/干重(W/D)比值,光镜下Smith评分法观察病理学改变.

      结果  早、中期治疗组动物存活时间长于对照组,但差异均无显著性(P均＞0.05);早期治疗组氧合指数(PaO2/FiO2)和平均动脉压(MAP)均较对照组改善明显(P均＜0.05),中期治疗组自身对照PaO2/FiO2和MAP也明显改善(P＜0.05或P＜0.01);除早期治疗组总蛋白(TP)显著高于中期治疗组外,各组支气管肺泡灌洗液(BALF)中总磷脂(TPL)、饱和磷脂酰胆碱(DSPC)、白细胞计数以及肺表面张力、肺W/D比值差异均无显著性(P均＞0.05);早、中期治疗组肺组织病理学改变较对照组均加重(P均＜0.01).

      结论  GC能改善感染性ARDS低氧血症与休克,对终末期肺表面活性物质、表面张力和形态学改变无明显影响.

      引用格式  宋志芳，谢伟，单慧敏，等. 糖皮质激素治疗大肠杆菌致急性呼吸窘迫综合征的实验研究.中国危重病急救医学，2006，18（12）：716-720.

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